制霸手术室 第62节（2 / 2）

刚刚那样的情况，诊断和处理都很完善。

李越接过片子，开口说话的时候还对着林熙冬礼貌微笑，这才对光，观察患者影像片：“不行，按患者出血量和这片子，属于不典型iii型骶髂型，这块动静脉神经肯定损毁严重，要保命的话必须半盆骨截肢，才能清创止血，不然就算手术成功，也会因为创面感染，或者低体温。”

“哎呀，不对！其实可以先做基础清创闭合，等在患者稳定后，直接在icu做介入栓塞止血，这块我刚在《骨科》上看到这个术式，刚好合适。”说这，李越镜框下的眼睛更是闪闪发亮。

“几分把握？”

“毕竟第一次嘛，大概三分胜算呗，反正不管做不做，最坏的情况也是截肢，不如赌一下我的天分，对了，这患者家属呢？家境可以吧？”李越说话的语气很轻松，像是在聊一局逆风盘，在赌一次偷家流制胜。

管杰思索片刻，比划了一只手：“五五分。是盘山集团的赛车手，钱够。”

“我这介入很贵的，三七，你三我七。”李越抬抬眼镜，“算了算了，四六，这是我底线，多的算给茹茹的礼金。要知道，介入操作你可比我差，不行的话，你就找别的人，不过，骨科能治疗的人可没我好说话。”

“行，四六，但一作写我，我论文还欠着，没时间写。另外，别扯茹茹，小心我揍你。”

“你丫的，不行，二作，这种新术式……”

“我能给你搞到这样的患者至少十例。要是我再不升个职称，想赚钱养家，要么就把自己累死，要么就要做黑医了，你看着办。”

“麻的，走走走，那这一篇对我来说不算什么，快让我去看看患者情况。”

？？？

林熙冬发现她已经不能理解这两个人后面的沟通内容。

她这是来进修，还是来看无医德医师评比大会？

他们这样真的不会被取消执照吗？

“小妹妹，别惊讶啊。你放心，要是手术人没了，我们会负全责的，不会连累你的。”李越注意到满脸惊恐的林熙冬，很贴心地鼓励：“我们幽附属医德过关的没几个，医术倒是锻炼的都不错。等你有我们这样技术的时候，就知道，生活啊，太操蛋。这搞临床的不会写论文，会写论文的也没时间写，有时间写的人又不会拿手术刀，所以总要想想办法嘛。反正，你以后就知道，只要技术过硬，能救活人，没人会怪你做什么。”

“记得考虑一下我，单身且靠谱。”说着，还来了一个wink，“我可是少有的技术过硬，论文也不错的小哥哥哦。”

第71章

时间来到凌晨3点。

急诊虽然还有些患者，但好歹减了一大半，不少医护都有空闲休息的机会。

不过林熙冬的创伤组除外。

伴着icu中各个监护仪滴滴声响，一架移动式c型臂x线机在器械科工作组的搬动下摆放好位置。

器械护士，麻醉师都在忙碌做术前准备。

患者，也已经平稳躺在病床上。

“我们尽量一小时内完成手术。”

李越带上护目镜前，特意叮嘱：“小冬冬可以在外面看，这x辐射量对女孩子不好。”

旁边的管杰白眼朝天，不过也觉得林熙冬没有这个必要在这里：“你去外面等着吧，这个手术我们两个可以。”

幽附属的手术服是蓝色的，铅服则是明亮的绿色，林熙冬不紧不慢穿上：“没关系，需要指教指教。”

至于谁指教谁，那就看李越的水平了。

“行吧，也是进修学习，有这样的机会也不错。”管杰带上手套，终于有一点代教老师的模样：“介入放射学了解么？知道它有什么优点么？”

林熙冬跟在他身后，一并走入icu：“还算了解，这是一个创伤小，定位准确，并发症少的微创技术。”

自信话也多的李越，自然不甘落后，展现自己的能力：“这个介入治疗领域很新，划分为经血管介入和非经血管介入，我主要学习的领域是经血管介入，跟着咱们介入科的主任学的，他和介入学专家克劳迪奥教授是同期呢。”

“患者ok？”

一旁的麻醉应该是老搭档，对着李越挑眉点点头：“血压80但有下降趋势，心率80，体温36，正常。”

“来，手术开始，小冬冬，给你看一下我精准迅速的股动脉穿刺。”李越左手修长的食指和中指触及股动脉搏动最明显处，右手持注射器垂呈45度角刺入，动作确实很标准，“接下来是导管插管，选择性进行动脉造影。”

“我上次介入做的是髂总动脉，还算顺利，希望这次导管入路这小伙子运气好，是我熟悉的动脉。”

李越做过无数次模拟介入，也做过2次盆骨介入治疗，虽然在老师指导下成功，但都是独立完成，所以他觉得自己的介入天赋很好。

只是随着动脉造影剂深入，造影图一点点更新。

三分钟……

五分钟……

依旧没有找到对比剂的外溢情况。

李越的眉头紧锁，口中的语速变得没有那么欢快：“这里呢……就是髂内动脉。”

林熙冬无奈，漫不经心插话：“我看教科书说出血的活动期，造影剂的外溢显示会延迟，李老师是不是真的啊？”

原本内心有点小恐慌的李越，轻轻咳嗽了一声，特么他太激动了，给忘记出血因素会影像血管造影，他急迫了：“嗯，是对的，林老师分享过，在出血活动期，出血量要大于0.5ml每分钟才能显示外溢。”

随着时间的蔓延，李越很快找到对应破裂区域。

林熙冬一副学到的模样，继续提问：“一般介入栓塞是都根据血管直径选？李老师，这次是不是用明胶海绵合适？”

“对对对，我看那位林老师分享，就提到过一般这样髂内动脉区中、小血管止血选用临时栓塞剂最合适，这样患者可以在4周后就可以用把它吸收再通。”李越有点紧张，但是因为林熙冬的提问，慢慢回归了思考以及……自信。

又成功完成一处动脉栓塞，李越终于把刚刚缓慢的呼吸一点点放开，继续探索其他动脉状况：“感觉栓塞差不多了。”