第859章 一加一大于二(1 / 2)
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“因为这台手术要抢时间,所以接下来我讲解的部分会少很多,这是一场硬仗。”
等患者麻醉成功后刘半夏说道。
“其实就是两台常规手术,只不过凑到了一起之后,这就让手术的难度系数一下子增加了许多,实现了一加一大于二的论证。”
“上次咱们的那台手术要是还有些印象的话,是右半肝切除。这一次呢,是左半肝及全尾叶切除。”
“但是在这个前边,还有一个拦路虎。通过增强ct可以看到肿瘤虽然没有侵犯右肝动脉,但是在右肝动脉上却有个动脉瘤。好了,刘依清开腹吧。”
接到命令的刘依清赶忙操作起来。
随着腹部打开,就连观察室里的人们都眉头紧皱。肝胆部位的粘连真的是太严重了,无疑又给这台手术增加了很大的难度。
“发展得比较快啊,比他们上次探查的时候粘连扩大了很大的范围,已经累及腹腔,慢慢清理吧。”刘半夏说道。
“是啊,看这个样子,得加油了。你卖点力气,我就能少干点活。”石磊接了一句。
这也是没办法的事,他处理过最严重的粘连,就是那次跟刘半夏一起做的直肠癌耽误的患者。
这次的粘连虽然没有那次的严重,可是这是在肝胆区的粘连,他都不知道清理完粘连之后,这位患者还有没有手术的机会。
而现在观察室的人们也在目不转睛的看着,刘半夏的清创操作很强,今天他们也算是再次验证了议下
哪怕很多人以前也看到过,对于他们来讲同样有看不够的感觉。
因为粘连这种状况,是很多外科医生都会遇到的情况。这位患者的粘连这么严重,就代表着肿瘤已经发生了一定程度的转移。
现在就看看转移的情况怎么样,如果大范围的话,那就失去了手术的价值。
“探查可见肿块位于胆管处,大约3x3厘米。侵犯门脉左支、肝左动脉,肝门区多发淋巴结肿大。肝右动脉0.3x0.5厘米动脉瘤。等清理完粘连后,刘半夏仔细检查了一遍说道。
“可行左半肝及全尾叶切除,区域淋巴结清扫,胆肠内引流术。还别说啊,清理完之后,看起来还是很不错的,估摸着有机会。”
“别高兴得太早,现在仅仅是做完了基础的准备工作。”石磊说道。
“我先钳夹一下,看看是否会影响到肝部的供血,要是没什么事,直接结扎就完了。好了,观察一下吧。”
也得说是人生处处有惊喜,那么严重的粘连,都已经扩散到了肠道,现在看起来情况要比预估的好很多。
“ok,钳夹后未影响供血,可行动脉瘤结扎术。”观察了一会儿后石磊说道。
肝部的血运很丰富,目前这位患者真的很幸运,所有的结果都是在奔着好的方向在发展。
“先等等,患者的血压升了一些。”
就在这个时候,王磊喊了一句。
正要操作的石磊赶忙停下来,等待王磊的最新信息。
“还好,控制住了,结扎吧。”又观察了一会儿后王磊说道。
人们提起来的心这才跟着放了下来。
石磊打算采用的是动脉瘤颈结扎,也是因为这位患者很幸运吧,这处动脉瘤的瘤颈处狭长,可供操作。
即能够闭塞动脉瘤,还能够保证血运的通畅。只不过也有手术的要求。动脉瘤夹要合适,而且要控制好患者的血压。
如果血压太高的话,很容易造成动脉瘤破裂。这也是刚刚患者血压蹿起来之后,大家伙都很担心的主要原因。
哪怕肝部属于双供血,还是减少侵害的手术比较好。
“哎……,一会在远处的淋巴结上也多采集一些样本吧,总是觉得心里有些没底。”
石磊在操作,这边仔细观察的刘半夏给出了观察结果。
目前来讲,总体还是很不错的。一直都在担心的动脉瘤并没有蹦出来捣乱,仅仅是给大家伙带来了一些小惊吓而已。
“ok,接下来就是我的活了,先把胆囊摘掉。”
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