大医凌然 第476节（1 / 2）

第一次见到凌然的人，总是要被他的外型所惊诧，接触下去，就要为他的行事风格而惊叹了。

副院长望着自行其是的凌然，不由向冯志详摇头笑道：“你们的凌医生，还真是有点我行我素的风范。”

从官方人士的口中说这么句话，着实不能说是褒奖了。

冯志详也就微微笑道：“凌医生满脑子想的就是救人治病，考虑的是比较简单，不过，凌医生的医术高超，对病人却是件好事。”

他也不用给对方解释太多，无非就是来东黄区医院飞刀一个肝罢了，又不是帮人家领导做换头手术的。

副院长“哈哈哈”的笑了五声：“说的是，说的是……”

能在三甲医院里做副院长的，通常都是老资格的精明，但是，没有极强的背景和声望，他们往往难以成为正职院长。正因为如此，副院长往往是一个对本医院渗透比较深的职位。

相比之下，本院的院长往往更飘忽一些，目光和目标都不一定集中于此。

像是扩展病理科，增加新术式这种事，自然是副院长和普外科的主任更在乎的事，想到此事，副院长的关注面一下子收窄了，看看表，笑道：“要么现在去手术室？病人应该已经准备好了。”

“上去吧。”祝同益拍拍凌然的肩，带着他一起往电梯走，同时在其耳边低声道：“怎么就跑去给人心肺复苏了？”

“他们急诊的技术不行。”凌然一点都不会婉言说明。

以云医的标准来说，急诊室的接诊护撘眼看到病人，就应该观察到病人的出汗和疼痛，并联想到胸痛可能。联系不到或观察不到的弱护，就应该直接张嘴询问。

至于医生，救治经验且不说，首先应该知道自己的撘诊护士的水平如何，遇到有经验的护士或负责的住院医，自然可以放心一些，遇到弱鸡或者实习生了，自然要警醒一点。结果金雄腾只知道忙碌于眼前的病人，一点都顾不上急诊室其他人的样子，好似无比的认真，而现实是，他只是在给另一名腹痛患者问诊罢了。

在凌然看来，这样的主治，就好像王者荣耀里痴迷于对线的上单，似乎很认真，却连小地图都不看……想到这样的上单，凌然就浑身不舒服。

同行的普外主任听到凌然评价，不由低头一笑。本院的急诊不行是大家都知道的秘密，作为普外科的主任，骂急诊也算是义务之一吧。

副院长愣了一下，然后就像是没听见似的，若无其事的看看两边，但对于今天的急诊科的表现，他是记挂在心头了。

祝同益咳咳两声，有些好笑，又不好意思笑，拉着凌然道：“救活了就好，这边的医院辐射范围小，也不用多大规模的急诊科。“

“设置好的急诊科，总该培训好的。”凌然微微摇头，如果让他管理的话，急诊科的几名医生都要重新回炉一遍的。

祝同益知道凌然的性格，不与他争辩，转了个话题，就道：“肝切除的病人已经推进去了，你这边还有什么要求，得趁早提。”

“我要半个小时的准备时间，在手术室。”凌然原本计划是提前来的，现在做了一个心肺复苏，时间也就耽搁了下来。

普外科的主任微微皱眉，道：“手术室都已经准备好了。”

“我要在术前重新想一遍手术过程。”凌然回答的很直接。

外科医生的癖好一旦拿出来，就算是医院领导，也不能逼着他上手术去。

东黄区医院的普外主任也只好低头默认。

凌然也不多做解释，到了手术层，就重新换衣服洗手入内。

再到触碰病人，使用虚拟人的时候，凌然却没有选择最粗暴的方案。

用超粗暴的方式拉开虚拟人的腹腔，虽然能节省时间，但凌然却想尝试一下用自己的判断，做肝切除。

不像在真人身上，做肝切除之前，要用一个小时的时间截断血流，分离肝韧带，做预切线等等。

凌然用虚拟人做肝切除，是可以活切的。

他用手轻轻的触碰着暴露出来的肝脏，回忆着病人的核磁共振等影像资料，自己做着距离判断，然后，对着虚拟人的肝脏，一刀切了下去。

血流成河，但那不是凌然关注的要点，要点是浸润范围，猜测的是否正确。

这种判断，若无意外的话，将会完全改变凌然的手术方式，让高龄肝切除变的有法可循，并降低推广的难度。

……

第664章 叹

凌然最近做了不少的高龄肝癌的肝切除，本身就培养出了一些手感。

今天小试牛刀，并没有先掰肝看癌细胞的浸润范围，而是一刀切下去，测试自己的判断。

事实证明，切的确实很准。

多切下来的肝脏部位不多于1厘米。

相比较来说，在正常的肝癌切除中，外科医生的习惯是多切3厘米左右。那对于身体条件比较好的病人来说，还是能够承受的，对于高龄且肝功能衰弱的病人来说，生存率就太低了，按照通常的流程去做的话，苏醒不过来都很有可能。

能切准的关键，既是在于判断，也在于熟练。

凌然多花了几分钟时间，全用来审视自己切除的准确度了。按照他的计划，在接下来的手术里，他就可以尝试着不使用虚拟人了。

虚拟人的时间有限，也不好给其他医院推广，终究是要用正常人的方式来做手术的。

临床医学本来就是经验医学，太多太多的东西，都是练出来的，并不需要真的讲一个道理。或者说，讲一下道理也是可以的，但并不需要讲真理。

就比如心肺复苏，最开始讲的道理和现在讲的道理完全不是一回事了，相应的，心肺复苏的策略也在不断的发生变化，就是进入21世纪了，心肺复苏的指南依然在不断的变化。

最新的循证医学，在尝试着不断改良经验医学，但这并不代表就要立刻中止经验医学的使用。

类似的，除颤器讲的道理也在不断的变化，硝酸甘油则是用了100多年，救了不知道多少条人命以后，才有人总结原理，将之归结于内皮细胞松弛因子，并因此获得诺贝尔奖。内皮细胞松弛因子又给世界带来了伟哥。

局限于外科的范畴，来自于经验的东西就更多了。

像是肝切除中，阻断肝脏血液的时间，从来就没有一个确实的说法。开始的时候，外科专家们说阻断15分钟可以，后来又说阻断1个小时也没关系，再后来，又建议每15分钟放开5分钟……原理是没有什么原理的，就是统计的结果而已。