1981 隐匿病史月票60500加更121（2 / 2）

林渊满腹疑惑的跟着回到于总的值班室，郑仁坐下后说道：“于总的判断是对的，患者本身在隐藏病史，为的就是把血尿的真相给隐瞒起来。”

“可为什么要这么做？”于总迷惑的问道。

“为什么，是你要找的答案，和老板没关系。”苏云道。

“可是……”

“刚刚不是说了么，患者有轻微的心包狭窄性改变，能诊断为缩窄性心包炎，但不会有严重的后果。”郑仁点着刚刚的胸部CT说到。

于总和林渊都默默的看着片子。

“随着身体外部、内部状况的改变，比如说胸腔、纵膈压力增高等情况，相当于缩窄性心包炎忽然加重。”

郑仁侃侃而谈，于总渐渐明白了郑仁的意思，而林渊却皱着眉一句话都不说。

“之前林渊也说了，缩窄性心包炎的临床症状有下肢静脉压力增高，导致双下肢浮肿等疾病。在门脉压力增高的同时，肾静脉压力也会增高，肾盂小静脉破裂出血可能与血尿有关。”

听到郑仁从头讲述了一遍，于总兴奋的一拍手，道：“我就说哪里不对！”

“嗯，你和刘主任这么说吧。”郑仁笑了笑，“应该没什么错误。胸腔压力很好控制，主要是患者心脏有轻度的改变，胸腔压力一高，就会出现重度缩窄性心包炎的体征。这也解释了患者为什么会拒绝详细询问病史，只是他到底为什么要这么做，就要你自己问了。”

“那患者要是坚决不同意手术呢？”于总问道。

“本来也不需要手术，只是吓唬吓唬他，好让你问出实话。”苏云道，“或者吓唬他儿子，问出实话。”

于总长出一口气，点了点头。

“那我们下去了，你这面有什么进展，随时联系。”郑仁做了一个打电话的手势说到。

“好咧！”于总兴高采烈的把郑仁送走。

一直到下楼的时候，林渊还没想明白。

“郑老板，您为什么那么确定是患者装病呢？”林渊问道。

“你知道老板为什么来帝都么？”苏云反问。

“是因为诺奖项目。”这件事情林渊还是知道的。

“不，是因为他有透视眼，在海城偷看小寡妇洗澡，被撵出来的。”

“……”

“别闹。”郑仁连忙止住苏云胡说八道，“刚刚的片子和其他化验检查你也都看了，有什么明确的诊断么？”

林渊摇了摇头。

“对呀，所有临床检查和体征都不支持症状，那肯定有其他因素从中介入。”郑仁道：“在美国的时候，你没遇到过趁着还没失业，假装生病来全面体检，骗保险的情况么？”

林渊有些不好意思，她茫然的摇了摇头，“我只是博士生，配合BOSS工作，还没当实习医生接触患者。医生证……”

“老板，你看我就说她是只菜鸟吧。”苏云鄙夷的说到。

“都是从菜鸟过来的。”郑仁走楼梯下去，“这事儿临床很常见的，比如说从前在海城的时候，我出急诊科。”

“不是住院总的时候？”

“不是，我轮科时候的事儿。”郑仁道：“有一天来了一个腹痛的女患者，我开了相关检查，包括一张尿早孕的化验单，结果阳性。患者不干了，就要重新复查。”

“后来呢？”林渊不解的问道。

结果都出来了，复查有意义么？临床化验误差的确存在，但却极为罕见。